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前列腺癌的发病原因

来源:钦州仁济门诊部 编辑:小顾 时间:2018-01-25 咨询专家 进入专家答疑区

       前列腺癌是老年病,极少在50岁以前发病,**前列腺癌死亡的年龄在65岁以后,中位年龄是77岁。前列腺癌的发病率和死亡率在 范围内有极大的差异, 前列腺癌发病率居男性肿瘤首位,死亡率仅次于肺癌。1998年 前列腺癌新诊断病人184,500例、死亡39,200例。欧洲前列腺癌发病率也仅次于肺癌,欧共体12个国家1980年有前列腺癌85,000例新病人,仅次于肺癌。如果每个前列腺癌可能生存5年,则全 有前列腺癌病人超过百万。亚洲前列腺癌发病率远低于欧 家,根据可供分析资料,全 1990年有前列腺癌330,000例,在男性癌中占第五位,全部癌中占10%。

    随着人类平均寿命延长,诊断技艺的提高,前列腺癌的发病率也会随之增长。前列腺癌发病原因迄今仍不清楚,但目前认为:激素、遗传和饮食与发病关系密切。

一、发病率

    前列腺癌发病率在 范围内有极大差异,其发病率的差异主要是临床发病率。

    前列腺癌的发病率和年龄关系密切, 统计诊断前列腺癌的白人平均年龄71岁,黑人平均69岁。自从1986年血清前列腺特异抗原(PSA)开始应用于诊断前列腺癌以后,诊断年龄平均提前2岁。但由于人类平均寿命延长,预期在2000年欧共体65岁以上诊断前列腺癌达92,000人,占男性新发生癌的12%。在 1999年预期诊断前列腺癌179,000人,占全部男性癌29%。

    在中国前列腺癌在泌尿外科仍不算常见恶性肿瘤。1997年调查全国30省市自治区187所医院,泌尿外科病床共5979张,该年共收泌尿外科病人95,749例,其中因前列腺癌住院者仅占泌尿外科住院病人1.5%即1389例。
    前列腺癌的发病率上升除了平均寿命延长以外,诊断技艺提高也是一个重要因素。血清PSA检查普及的国家和地区发病率高。有人比较1984年和1994年,根据血清PSA诊断前列腺癌者从5%上升至60%;经直肠超声诊断前列腺癌也从1%上升至20%。在 1986-1992年间白人前列腺癌发病率上升108%、黑人1986-1993年间前列腺癌发病率上升102%。其增加的发病率主要是局限的前列腺癌,多数为中分化癌。与之相反;1992年起晚期前列腺癌的发病率逐年下降,如果将1985年与1995年相比,晚期前列腺癌不仅未升,反而下降50%以上。但1996-1998年又略有回升。

    在欧洲每5年前列腺癌发病率上升10%-20%,南欧国家可能超过25%。 1982-1990年间发病率上升8%,1995年可能超过肺癌。瑞士1974-1994年间发病率上升47%。澳大利亚白人每5年前列腺癌上升21名。 每5年上升30%。

前列腺癌潜伏癌和亚临床癌

    潜伏癌是前列腺癌的一个特殊问题;发病率随年龄上升、 间差别比较小。潜伏癌主要是尸检资料,生前并无前列腺癌病状,尸检通过节段切片检查发现。

    前列腺癌发病率的另一个问题是 良性前列腺增生 等前列腺???切除手术偶发癌约占良性前列腺增生手术的8%-22%。作者报告我国良性前列腺增生手术偶发癌为4.9%。约为欧美报告1/2左右。其差别也明显小于临床发病率

二、死亡率

    就 而言,前列腺癌死亡率有增长趋势。每5年大约增加2%-8%,但有些国家前列腺癌死亡率稳定或有下降。 1970-1990年间前列腺癌死亡率有增长趋势。但1990-1995年间前列腺癌死亡率下降6%,其中75岁以下白人下降15%。

    1977-1983年龄调整前列腺癌死亡率10万男性: 非洲人43.9、非西班牙白人21.1、墨西哥 人19.4、夏威夷土著15.8、 印地安人11.7、菲律宾人8.7、 人8.4、中国人7.4。在 不同种族间的前列腺癌死亡率差异小于发病率差异。瑞典和瑞士的前列腺癌发病率和 白人相似,但 白人的前列腺癌死亡率要比以上两国白人低2.5%。有人对前列腺癌死亡率进行 比较,死亡率较高为加勒比国家,较低为 洲和东南亚洲,但因为上述国家缺乏人口为基础的发病率调查资料。有人对前列腺癌发病率和死亡率进行比较:在 、 、东欧死亡率为发病率的2/3。在 死亡率为发病率的1/3或少于1/3。有报道 50岁男性,生存25年,其一生发生前列腺显微镜下癌、临床癌和因癌死亡的可能性分别占42%、9.5%和2.9%。

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